Skip to form
Imię
*
Nazwisko
*
E-mail
*
Numer telefonu
*
Phone no. to contact person
Nazwa placówki
*
Ulica i numer budynku
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
Kraj
*
Urządzenie
*
Wybierz
Luna EMG
Stella BIO ONLINE
Stella BIO OFFLINE
Mezos SIT
Sidra LEG
Meissa OT
Rewalk
Restore
Riablo
Evolv
Other
Numer seryjny
*
Problem type
Hardware / Sprzęt
Software / Oprogramowanie
I don't know / Nie wiem
Opis zgłoszenia
*
Przesyłanie pliku
Dodaj plik, zdjęcie, film
Czy pacjent doznał uszczerbku na zdrowiu z powodu zaistniałej awarii
TAK
NIE
Firma EGZOTech zobowiązuje się do ochrony i poszanowania Państwa prywatności, a Państwa dane osobowe będziemy wykorzystywać wyłącznie do administrowania Państwa kontem oraz do dostarczania produktów i usług, o które Państwo prosili. Od czasu do czasu chcielibyśmy się z Państwem skontaktować w sprawie naszych produktów i usług, jak również innych treści, które mogą Państwa zainteresować. Jeśli zgadzają się Państwo na kontakt z nami w tym celu, proszę zaznaczyć poniżej, aby określić, w jaki sposób mamy się z Państwem kontaktować:
Wyrażam zgodę na otrzymywanie innych powiadomień od firmy EGZOTech.
W każdej chwili mogą Państwo zrezygnować z tych komunikatów. Aby uzyskać więcej informacji na temat sposobu rezygnacji z subskrypcji, naszych zasad ochrony prywatności oraz tego, w jaki sposób zobowiązujemy się do ochrony i poszanowania prywatności, należy zapoznać się z naszą Polityką Prywatności.
Klikając przycisk wyślij poniżej, wyrażają Państwo zgodę na przechowywanie i przetwarzanie danych osobowych podanych powyżej w celu dostarczania żądanych treści przez firmę EGZOTech.
Prześlij